La colitis ulcerosa se presenta con manifestaciones cutáneas en el 30 % de los pacientes. A menudo aparecen úlceras aftosas, que parecen empeorar en paralelo con síntomas digestivos.
El eritema nudoso, que surge en el 10 % de los casos, se manifiesta en forma de placas eritematosas calientes en la parte distal de las extremidades inferiores. El pioderma gangrenoso es un proceso ulceroso focal con unos bordes inflamados y “sacabocados” característicos y un fondo purulento. En los pacientes con colitis ulcerosa es más frecuente que se produzca tromboflebitis, en la mayoría de los casos el tratamiento de la enfermedad subyacente mejora las manifestaciones cutáneas.
En la enfermedad de Crohn, o enteritis regional se presenta clásicamente con fisuras, abscesos y fístulas perianales, que pueden ser los síntomas iniciales de la enfermedad. Al igual que la colitis ulcerosa, las aftas, el eritema nudoso, y el pioderma gangrenoso aparecen con mayor frecuencia y pueden mejorar con el tratamiento de la enfermedad subyacente. En el estudio histopatológico se aprecian granulomas no caseificantes y, cuando se encuentran en la piel no contigua con el intestino, se denomina ”Crohn metastático”. Las lesiones metastásicas son nódulos o placas, únicos o múltiples y localizados que pueden surgir en la zona perianal, perioral o en cualquier otra superficie cutánea incluida las cicatrices y las ileoostomías. El tratamiento habitual se realiza con inmunodepresores, soporte nutricional y cirugía de las complicaciones.
